A importância do gesso no resultado dos trabalhos protéticos / The importance of plaster in the result of prosthetic work

Os gessos odontológicos são usados desde a antiguidade e ainda hoje estão presentes principalmente na odontologia e na prótese. Constituem parte da documentação do paciente e são usados durante o tratamento cínico para diagnóstico, plano de tratamento e confecção dos trabalhos protéticos. Como é um material de uso comum em várias áreas da odontologia, os gessos passaram por uma evolução quanto ao grau de expansão, tempo de trabalho, tempo de presa e dureza. è um material acessível e comum em clínicas e laboratórios e empregados em diversos trabalhos com diferentes finalidades (AU).

Dental plasters have been used since ancient times and are still present today mainly in dentristry and prosthesis. They are part of the patient documentation and are used duringclinical treatment for diagnosis, treatment plan and manufacturing of prosthetic work. As they are a commonly used material in several areas of dentistry, they underwent an evolution in the expansion degree, working time, prey time and hardness. They are accesible and common materials in clinics and laboratories and they are employed in many kinds of work for different purposes (AU).

A importância de determinados constituintes dentais do Incisivo central / The importance of certain dental constituents of the central incisor

A melhor maneira de se reproduzir um dente é mostrar as características anatômicas por todos os ângulos de observação. É muito importante saber reproduzir, expressar, fazer e entender a morfologia dental. Não existe um dente igual ao outro (mesmo nas mesmas classes dentais) e é preciso que um dente seja ideal de acordo com a cavidade bucal, com os lábios e a face. Existem várias técnicas e maneiras para se expressar isso. Para se ter essa "técnica" é preciso dedicação. A repetição do fazer aliado ao conhecimento teórico levam à reprodução da morfologia dental natural. Quando tudo isso se harmoniza na cavidade bucal, a reparação estética torna-se equilibrada, coesiva e funcional. Em outras palavras, para reproduzir o formato natural de um dente verdadeiro, é importante ou essencial o conhecimento da anatomia, da função e da integração dessas ao sorriso do paciente. Para que a reprodução chegue à perfeição, são necessários o treinamento assíduo e o estudo orientado. A anatomia dental envolve traçados que precisam ser desmistificados e outros que necessitam ser calculados e o estudo das faces de um dente determina um aprimoramento do conhecimento necessário à construção de trabalhos protéticos.

The best way to reproduce a tooth is to show the anatomical characteristics from all observation angles. It is very important to know how to reproduce, present, make and understand dental morphology. There are no equal teeth (even in the same dental classes) and it is necessary for a tooth to be ideal according to oral cavity, lips and face. There are several techniques and ways to express it. In order to have such "technique" it is necessary a great effort. Constant practice and technical knowledge takes to natural dental morphology reproduction. When all this is coordinated in the oral cavity, aesthetic repair becomes balanced, cohesive and functional. In other words, to reproduce the natural shape of a real tooth, it is important or essential anatomy and function knowledge, and the integration of these to the patient smile. For reproduction to come to perfection, frequent training and guided study are required. Dental anatomy involves tracings that have to be demystified and others that must be calculated and tooth faces study determines necessary knowledge improvement for the construction of prosthetic work

Modificações na forma e na textura para efeitos ópticos em dentes anteriores / Shape and texture modifications for optical effects in anterior teeth

Para se estabelecer corretamente os efeitos de forma, luz, reflexão, absorção, entre outros, nos dentes incisivos, é necessário compreendermos as características anatômicas gerais das coroas de dentes anteriores, suas linhas ópticas e como cada uma delas comanda o brilho e a reflexão. De acordo com as inclinações e ângulos formados entre as faces (vestibular, Mesial, Distal e Incisal) conseguimos trabalhar em cera ou em cerâmica as áreas ópticas com seus efeitos desejados. Este artigo aborda alguns conceitos e dicas práticas para a aquisição de áreas de sombra e luz e um resultado estético e harmonioso nos dentes anteriores.

In order to correctly establish the effects of shape, light, reflection, absorption, among others in the incisor teeth, it is necessary to understand the general anatomical characteristics of anterior tooth crowns, their optical lines and how each one rules brightness and reflection. According to the slopes and angles formed between the faces (Vestibular, Mesial, Distal and Incisal), we can work the optical areas with their desired effects with wax or ceramic. This article discusses some concepts and practical tips for acquiring shadow and light areas and an aesthetic and harmonious result in the anterior teeth.

A importância do checklist estético para a harmonia do sorriso / The importance of the aesthetic checklist for smile harmony

Mesmo com toda a evolução alcançada nas últimas décadas através do desenvolvimento de materiais com excelentes propriedades mecânicas e ópticas e o uso de máquinas revolucionárias que otimizam o tempo, o sucesso de uma restauração no setor anterior ou uma reabilitação vai depender do conhecimento da biologia ao redor do dente e da integração funcional do dente com o lábio e do lábio com a face.As variações morfológicas, proporções dentárias, arquitetura gengival, inclinações dentais, espaços interdentais, contatos entre os dentes e outros fatores são determinantes que reforçam, quando devidamente planejados e obtidos, a unidade coesiva do sorriso. Este artigo mostra parâmetros básicos e simples para o protocolo estético e funcional do sorriso para que o clínico possa estabelecer um planejamento seguro para um ajuste funcional, estético e morfológico.

Even after the last decades of evolution and development of new materials with great mechanical and optical properties, and revolutionary instruments that optimize treatment time, the success of anterior restorations still depends on proper knowledge on biology of the adjacent area as well as of a functional integration between the tooth and lips, and between lips and the face. Morphological variations ­ dental proportion, gingival architecture, dental inclination, interdental spaces, contact points and other aspects- are factors that when properly planed determine the achievement of a harmonic smile. The present article presents basic parameters through an aesthetic and functional protocol assisting the professional to stablish a safe treatment plan for morphological, aesthetic and functional adjustments.

Primeiro molar inferior ­ forma e função / Mandibular first molar ­ shape and function

Os primeiros molares inferiores são maiores que quaisquer outros dentes inferiores. Possuem cinco cúspides bem desenvolvidas: duas vestibulares, duas linguais e uma distal, assim como duas raízes também bem desenvolvidas, uma mesial e outra distal. A dimensão da coroa é maior no sentido mesiodistal do que no vestibulolingual em aproximadamente 1 mm e favorece uma ampla face oclusal. As faces vestibular, lingual e oclusal devem engrenar no antagonista (primeiro molar superior) de tal forma que permitam a obtenção estável dos contatos oclusais e a liberdade na passagem das cúspides durante os movimentos excursivos da mandíbula. Este artigo descreve a forma geral de um molar inferior, com seus constituintes e características peculiares e informa a importância de sua engrenagem no arco dental.

First mandibular incisors are bigger than any other lower teeth. They have five well developed cusps: five well-developed cusps on mandibular first molars: two buccal, two on lingual and one distal. There are also two roots: mesial and distal roots. The crown is approximately 1 mm larger on the mesiodistal side than on the buccal lingual favoring a wide occlusal face. Buccal, lingual and occlusal faces must engage with the antagonist (maxillary first molar) with stable occlusal contact points and free cuspids during excursion movements. The present study describes the shape of lower molar, its characteristics, constitution, peculiarity and informs about the importance of its engagement in occlusion.

Conceitos importantes sobre o dente canino / Important aspects of canine tooth

A Odontologia Restauradora é fundamentada numa tríade: função, biologia e estética. Muitas vezes, durante o planejamento estético, nos preocupamos com a forma, harmonia, coesão facial, cor e posição principalmente dos dentes Incisivos centrais e laterais. O canino é um dente muito importante também para todos esses efeitos e responsável pela curvatura do sorriso, dando o início do efeito paralaxe do corredor bucal. O mau posicionamento desse dente no arco pode comprometer a estética e função, afetando principalmente a guia canina. É importante lembrar que esse dente protege mutualmente o arco dentário anterior e posterior e alguns conceitos são importantes para estabelecer sua forma correta e sua posição ideal na arcada.

Restorative dentistry is based on the triad: function, aesthetics, and biology. During treatment planning, we often care about shape, facial harmony, color and position, especially when it comes to central and lateral incisors. however the canine teeth is also very important since impact all these factors. In addition canine teeth are also responsible for the curvature of the smile, initiating the buccal corridor. Poor positioning of the canines may compromise both aesthetic and function, with great impact over canine guidance. It is important to notice that this tooth protects the maxillary and mandibular arches, and some aspects must be observed in order to achieve its proper shape and position.

Técnica de injeção / Injection technique

Este trabalho mostra uma técnica de enceramento dental para posterior injeção de pastilha cerâmica. O enceramento é realizado diretamente sobre revestimento refratário, o qual é cortado em troquéis e levado ao anel para inclusão de mais revestimento. O objetivo desta técnica é realizar a injeção de estruturas muito delgadas, mantendo uma excelente adaptação uma vez que o revestimento promove esta fidelidade.

This study presents a dental wax-up technique for posterior injection of ceramic tablet. Wax-up is usually performed directly on a refractory, cutted into dies and and then coated. The aim of this technique is to perform the injection of very slim structures to achieve excellent fitting since coating enables this accuracy.

Ilusão / Ilusion

A Odontologia Restauradora e a Protése devem satisfazer as exigências estéticas do paciente e contribuir para a saúde gengival e articular (oclusão). Para tanto, muitas vezes nos deparamos com desproporções dentoalveolares, maus posicionamentos, desvios de longo-eixo, inclinações axiais desfavoráveis, presenças de diastemas, etc. Para criar a percepção ilusória de dimensões e rotações diferentes das reais, podem ser utilizados artifícios ópticos dentro dos limites de tolerância visual. Esses artifícios vão desde o trabalho com a estratificação das cores utilizadas na restauração/prótese ao planejamento adequado da área plana (ou reflexiva), ângulos incisais, área de transição, linhas de brilho, textura, pontos de con-tatos proximais, etc. Este artigo aborda alguns princípios que podemos utilizar para alterar a percepção ilusória de um dente, aproveitando-se de fenômenos ópticos na superfície do esmalte.

Restorative dentistry and dental prosthesis must meet patients' aesthetic expectations and preserve gingival and articular health. In such circumstances it is common to observe dentoalveolar disproportion, poorly positioned teeth, large, deviations of the long axis, unfa-vorable axial inclination, diastema, etc. In order to create the illusion of different dimension and rotations, optical resources can be applied respecting visual tolerance limits. These resources range from the stratification of the colors used on the restoration/prostheses to proper planning of reflexive area, incisal angles, transition areas, texture, brightness, texture and proximal contact points. The present study approaches some principles that may be used in order to improve dental appearance through optical resources over enamel surface

Bonding performance of a self-adhering flowable composite to indirect restorative materials

Introduction: Simplified restorative materials may be a logical next step for dental manufacturers. Objective: The aim of this study was to evaluate the shear bond strength of a self-adhering flowable composite to four substrates used in indirect technique. Material and methods: Twenty-four samples (5 mm wide, 15 mm length and 2 mm thick / six blocks each substrate) were prepared in the dental prosthetic laboratory. The following materials were used: ceromer (SR Adoro/AD, Ivoclar Vivadent), leucite ceramic (IPS Empress Esthetic/EE, Ivoclar Vivadent), zirconia ceramic (ZirCAD/ZI, Ivoclar Vivadent); metal ceramic alloy (Fit Cast SB/ME, Talladium do Brasil). Samples of each substrate were divided into two groups (n = 3). Two flowable composites (Control/FF - Filtek Z350 XT Flow/3M ESPE, and the self-adhering/DF - Dyad Flow/Kerr) were bonded to the four substrates. Four Tygon tubings were positioned over each sample, which were filled in with the composites FF and DF, and visible light-cured for 20 s. The tubings were removed to expose the specimens (12 per group) in format of cylinders and samples were stored in distilled water at 37±2°C for one week. After this period, each sample was attached to testing machine and the specimens were submitted to the shear bond strength test at speed of 1.0 mm/min, until failure. The results were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (p < 0.05). Results: The means (SD) were (in MPa): AD + FF = 34.4 ± 4.9; AD + DF = 28.2 ± 4.2; EE + FF = 29.7 ± 5.8; EE + DF = 32.3 ± 6.9; ZI + FF = 23.2 ± 5.4; ZI + DF = 8.5 ± 1.5; ME + FF = 28.9 ± 4.2; ME + DF = 31.7 ± 4.5. Conclusion: The efficacy of flowable composites is material-dependent. The self-adhering composite provided lower bond strength only to zirconia ceramic. Comparing with the control group, Dyad Flow showed lower bond strength to the ceromer and zirconia ceramic.

A dinâmica da composição dos dentes anteriores: ameias incisais / Dinamics of the composition of anterior teeth: incisal embrasures

O princípio estético para os dentes anteriores requer um conhecimento de forma, textura, microtextura, características de sexo, idade e personalidade. O correto ajuste estético ao final do trabalho proporciona uma harmonia que denominamos de “estética coesiva”. Vários fatores morfológicos, juntos ou isolados, são responsáveis pela percepção ótica dos dentes anteriores. Desta forma, abordaremos aqui o conceito de construção e acabamento das ameias incisais, tão importante para a dinâmica da composição dos dentes anteriores

Palatina de dentes anteriores: uma abordagem morfológica / Palatal anterior teeth: a morphological approach

A face palatina dos dentes anteriores é de extrema importância para função, já que participa ativamente no processo da guia anterior em Incisivos e desoclusão nos caninos. Além disto, entra efetivamente em ação ao cortarmos ou perfurarmos os alimentos. Sua reprodução nas próteses atuais ou restaurações implica também em conseguir com que seus constituintes morfológicos, principalmente os presentes na incisal, favoreçam os fenômenos ópticos de opalescencia, translucidez e contra-opalescencia

Bonding performance of a self-adhering flowable composite to substrates used in direct technique

Introduction: Simplified restorative materials may be a logical next step for dental manufacturers. Objective: The aim of this study was to evaluate the shear bond strength of a self-adhering flowable composite to four substrates used in direct technique. Material and methods: Eighteen samples (5 mm wide, 15 mm length and 2 mm thick) of bovine teeth - uncut enamel/UE, cut enamel/CE, median dentin/MD (6 samples each) - and blocks (also 6 samples) of the nanocomposite/NC Filtek Z350 XT (3M ESPE) were used, and samples of each substrate were divided into two groups (n = 3). Two flowable composites (Control/FF - Filtek Z350 XT Flow/3M ESPE, and the self-adhering/DF - Dyad Flow/Kerr) were bonded to the four substrates. For all groups and in each sample, four Tygon tubings were positioned over the sample, which were filled in with the composites FF and DF, and visible light-cured for 20 s. The tubings were removed to expose the cylinder-shape specimens (12 per group) and samples were stored in relative humidity at 37±2°C for one week. After this period, each sample was attached to testing machine and the specimens were submitted to the shear bond strength test at speed of 1.0 mm/min, until failure. The results were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (p < 0.05). Results: The means (SD) were (in MPa): UE + FF = 20.8 ± 1.0; UE + DF = 23.9 ± 3.1; CE + FF = 22.7 ± 1.8; CE + DF = 29.6 ± 5.4; MD + FF = 24.8 ± 4.5; MD + DF = 20.8 ± 3.2; NC + FF = 25.9 ± 6.2; NC + DF = 28.4 ± 5.1. Conclusion: The efficacy of flowable composites is material-dependent. The self-adhering composite provided higher bond strength on both cut enamel and nanocomposite. Comparing to the control group, Dyad Flow showed lower bond strength to median dentin, however higher bond strength to cut enamel.

Descrição da técnica de enceramento de um central superior com raiz / Technical description of an upper central incisor root wax-up

O estudo da morfologia dental requer uma análise conjunta da forma da coroa e sua relação com a raiz. Para compreendermos esta relação devemos nos aprofundar não só na forma geométrica da porção coronária como também analisarmos sua interação com a porção radi cular. Ambas estão discretamente separadas por um colo (cervical) muito bem posicionado ao perfil de emergência, região próxima à junção amelo-cementária. Reproduzir estes constituintes, bem como estudar sua coloração e pigmentação interna e externa permite o treinamento da forma adequada do dente em respeito aos tecidos adjacentes

Refluxo gastroesofágico e desgaste dental: relato de caso / Gastroesophageal reflux and dental wear: case report

A erosão dental ou perimólise é caracterizada por ser uma lesão irreversível e agressiva de tecido dental duro, esmalte, dentina e/ou cemento decorrente de um processo químico sem ação bacteriana, causada por ácidos de origem extrínseca, como alimentos e bebidas ácidas, ou intrínsecas, como líquidas ou gases estomacais, provocando a perda de tecido mineralizado e podendo estimular a hipersensibilidade dentinária. O presente caso clínico descreve a perda de estrutura dental envolvendo esmalte e dentina pelo contato frequente do conteúdo ácido do estômago de um paciente do sexo masculino, 22 anos, que relata possuir refluxo gastroesofágico desde a infância. A reconstrução anatômica, bem como a estabilidade oclusal, foram restabelecidas com a cimentação de lâminas cerâmicas e “table tops” cerâmicos, ambos de disilicato de lítio pela técnica de injeção

Bond strength of resin cements to leucite-reinforced ceramics

Objective:The aim of this study was to evaluate the shear bond strength (SBS) of two resin cements to four leucite-reinforced ceramics. Material and methods: Forty ceramic blocks (4 mm wide, 14 mm length and 2 mm thick) were used and the samples abraded with aluminum oxide (90 µm). The samples were divided into eight groups (n = 5). Two resin cements (conventional RelyX ARC and self-adhesive RelyX U100 - 3M ESPE) were bonded to Creapress (CRE-Creation/Klema), Finesse All-Ceramic (FIN-Dentsply/ Ceramco), IPS Empress Esthetic (IEE-Ivoclar Vivadent) and Vita PM9 (PM9-Vita). For all groups and in each ceramic block, after application of 10% hydrofluoric acid and silanation, three Tygon tubings were positioned over the ceramics, which were filled in with the resin cements (light-cure for 40 s). The tubings were removed to expose the specimens in format of cylinders (area: 0.38 mm2) and samples were stored in relative humidity at 24±2 °C for one week. After this period, each sample was attached to testing machine and the specimens were submitted to shear bond test (applied at the base of the specimen/cement cylinder with a thin wire/0.2 mm) at speed of 0.5 mm/ min, until failure. The results were analyzed by two-wayANOVA (resin cements and ceramic systems) and Tukey test (p<0.05). Results: The means (SD) were (in MPa): ARC + CRE = 32.1±4.3; ARC + FIN = 28.3±3.7; ARC + IEE = 25.9±4.4; ARC + PM9 = 22.2±2.1; U100 + CRE = 38.0±5.2; U100 + FIN = 36.9±2.8; U100 + IEE = 38.4±2.9; U100 + PM9 = 34.3 ±7.3. U100 showed higher SBS to ceramics than ARC. U100 had higher SBS when applied on IEE ceramic than on PM9. For ARC, SBS obtained with CRE was higher than with IEE and PM9. Conclusion: RelyX U100 can provide higher SBS to leucite-reinforced ceramics than conventional resin cement. The resin cements applied on the PM9 ceramic surface resulted in lower SBS.

Protocolo cerâmico na técnica prensada: parte I

Este trabalho utiliza-se de uma técnica para confecção de protocolos cerâmicos através do uso de cerâmica feldspática, prensadas sobre uma estrutura metálica. A confecção é feita após o restabelecimento da dimensão vertical de oclusão estabelecida pelo protocolo provisório de acrílico, instalado no paciente após o processo cirúrgico.Esta técnica proporciona a execução de um trabalho ágil e previsível, podendo ser elaborado não só por um exímio ceramista, mas por um técnico que domine a morfologia dental e sua adequada função. Através da correta elaboração da técnica da cera perdida aliada a maquiagem final, obtemos um resultado satisfatório, dentro de um tempo consideravelmente reduzido

Protocolo cerâmico na técnica prensada: parte II

A evolução das técnicas cirúrgicas aliada à grande variedade de possibilidades protéticas frente aos materias modernos e de excelente estética que temos hoje, nos proporciona a confecção de um trabalho previsível em um curto espaço de tempo.Esta técnica possibilita a reabilitação total de um paciente, devolvendo-lhe a estética e função adequados além de proporcionar ao técnico a execução de um trabalho onde seu enceramento é totalmente transformado em cerâmica monolítica para técnica de maquiagem, preservando–se todos os detalhes anatômicos , contatos oclusais e texturas previamente determinados em cera